39位心內科醫(yī)生，午飯基本全素！ ? ?——某采訪報道
由國家心血管病中心組織發(fā)布的《中國心血管病報告2015》顯示，全國每5個死亡人中，就有2個死于心血管病。而影響心血管健康的，“吃”占了絕大部分因素！
關于“吃”并不神秘，這吃進身體的食物就是我們熱量消耗的來源。那么，是不是吃全素的就健康？吃肉就容易引起心血管病？如何通過恰當的飲食來減少心血管疾病的發(fā)病率及死亡率是近些年的研究熱點之一，但在某些問題上仍存在較大爭議，如膽固醇、脂肪酸、膳食補充劑與心血管疾病的關系，今天筆者與大家一起來談談“吃”與心血管病那些事~
1、膽固醇攝入需要限制嗎？
今年315晚會專家指出蛋黃中確實含有較多的膽固醇，但是人體中的膽固醇大部分來源于人體自身的合成，只有小部分來源于食物。此外，在攝入膽固醇時，人體自身有一個調控，當體內膽固醇高時，吸收率就會下降。因此并不是你吃多少蛋黃，就會吸收多少膽固醇。
盡管我們的身體能夠自動調控膽固醇，但是對于已經患有心血管疾病的患者，由于富含飽和脂肪酸的食物通常也含有較多膽固醇，嚴格限制飽和脂肪酸的飲食實際上也變相地限制了膽固醇的攝入總量。減少飲食中膽固醇攝入對正在服用他汀類藥物的高膽固醇血癥患者更有重要價值，所以患者們還是老老實實地控制膽固醇攝入量，權威指南對于每日膽固醇攝入量是規(guī)定為300mg/天以下。
2、飽和與不飽和脂肪酸對心血管疾病影響有那些不同？
脂肪酸是熱量最高的食物成分，食物中的脂肪包括飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸和反式脂肪酸。
飽和脂肪酸含量高的油有各種動物脂肪（豬油、雞油、鴨油）、黃油、椰子油；
omega-9?單元不飽和脂肪酸含量高的油包括各種堅果油：杏仁果油?almond oil、夏威夷果油，也稱澳洲堅果油?macadamia oil、牛油果油?avocado oil、茶籽油（臺灣稱苦茶油）、橄欖油；
omega-6?多元不飽和脂肪酸含量高的油則包括大多數植物性食用油，像玉米油、大豆油、葵花子油、葡萄籽油；
omega-3?多元不飽和脂肪酸含量高的油有植物性的亞麻籽油flaxseed oil、動物性的深海魚油、海豹油 seal oil、磷蝦油?krill oil。
我們已知過量攝入飽和脂肪酸是有害的，但單純減少脂肪及飽和脂肪酸的攝入量對預防心血管疾病價值不大。而攝入脂肪酸的類型比脂肪酸的總量，即用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸的攝入更加重要。研究顯示，通過減少并改善營養(yǎng)成分來減少飽和脂肪酸攝入可使心血管事件的風險下降 14%，但未降低死亡率。
3、為什么要限制反式脂肪酸的攝入？
反式脂肪酸對總膽固醇和HDL-C有不利的影響，已經有證據顯示其對心血管系統(tǒng)有不利的影響。反式脂肪酸主要產生于植物油的氫化 (硬化) 加工過程中，因此主要存在于人造黃油和烘焙食品中，包括薄脆餅干、面包、快餐 (如炸薯條)、炸魚、洋蔥圈、人造黃油等。有研究顯示每天多攝入總能量 2% 的反式脂肪酸，冠心病風險將增加23%。減少反式脂肪酸的攝入量是通過飲食控制預防冠心病的關鍵環(huán)節(jié)。避免食用加工過程中可能產生反式脂肪酸的食品是控制反式脂肪酸攝入量的最有效方法，建議每日反式脂肪酸攝入量小于總能量攝入量的1%，而且越少越好。
4、為什么要提倡增加膳食纖維的攝入量？
膳食纖維被營養(yǎng)學界補充為第七種營養(yǎng)素，促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少吸收，防治便秘，還有助于控制體質量，降低血脂和血糖水平。
研究分析結果顯示，每日總膳食纖維的攝入量增加7g可使冠心病風險下降9%，每日增加膳食纖維10 g可使卒中風險下降16% 以及2型糖尿病的風險下降6%。進一步對膳食纖維的食物來源分析顯示，來源于谷類及蔬菜中的膳食纖維攝入量與冠心病及其他心血管疾病風險均呈負相關，來源于水果的膳食纖維攝入量與所有心血管疾病風險呈負相關。
5、常規(guī)使用膳食補充劑能預防心血管疾病？
常見的膳食補充劑包括魚油制劑、各種維生素尤其是維生素 E 和維生素 D、鈣及各種微量元素等。結合不飽和脂肪酸對心血管疾病影響的資料，目前權威機構均認為，通過飲食適量攝入魚油是有益的，作為膳食補充劑攝入大量魚油制劑并不能帶來進一步的獲益。維生素的情況與之類似，既往的觀察性研究顯示人體內維生素A 和維生素 E 的水平與冠心病風險呈負相關，然而，后續(xù)的干預研究沒有證實維生素 A、B、C、E 對心血管疾病風險有明確的有益作用。因此，目前中外膳食指南及心血管疾病的防治指南均未對各種膳食補充劑做明確的推薦。
6、患者應制定什么樣的飲食調理？
與心血管疾病發(fā)生有關的一些健康問題，如糖尿病、肥胖癥、高血壓和血脂異常，可以通過變更生活方式來改善，而我們的飲食則是其中最重要的干預因素。
來自歐洲羅馬醫(yī)科大學醫(yī)學飲食調理定制備受推崇，以地中海飲食、DASH飲食為基礎，融合中國膳食元素，根據性別、年齡、身高等基本情況決定個體適宜的能量攝入水平，扭轉蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質代謝機能障礙，減少胰島素抵抗、預防慢性病。
目前，羅馬醫(yī)科大學醫(yī)學飲食調理定制應用在心血管疾病、乳腺腫瘤、荷爾蒙調理等專病全程管理中，得到GDA日內瓦全球醫(yī)生協(xié)會認可，同時是中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十一次全國學術會議指定醫(yī)學飲食調理定制。
結語：
心血管疾病已經成為現代中老年人的健康殺手之一，但我國一般居民飲食中飯量過大，糖類過多，每頓4兩、8兩米飯，5~6個饅頭習以為常，心血管患者亟需改變過去長期高糖飲食習慣，以低糖、中脂、高蛋白、高蔬菜水果的醫(yī)學飲食調理定制，提高身體代謝機能，擁有健康的體態(tài)享受更高的生活質量，豈不快哉？筆者也給大家支個招：做一個會吃的吃貨，而不是能吃的飯桶！哈哈…
參考資料：
- 飲食與心血管疾病預防中的熱點問題研究_馬志敏
- 我國人防治心血管病飲食應當著重減少精制碳水化合物含量
- 西方飲食文化中的營養(yǎng)表現_李想
- http://www.yxtvg.com/toutiao/5020461/20171124A0W9LK00.html